Dr 8a, Karpaltunnelsyndrom?

Hej Dan Det senstråk som förbinder mellanhandsbenen i handloven skall släppa igenom alla flexorsenor (böjmuskelsenor) nerver, blodkärl och lymfkärlssystem. Blir det för trång uppstår det så kallade carpaltunnelsyndromet. Det är oftast den så kallade medianusnerven som ger symtomen: smärta i tumme, pekfinger, långfinger och halva ringfingret. Det är vanligast hos kontorsarbetande kvinnor! men som du vet uppstår problemet stundom hos klättrare. Bidragande orsak är naturlitvis överträning då kroppen inte hinner med att ta bort slaggprodukter och träningsinducerad svullnad - vila och stretchning är grundreceptet. Ett fåtal får problem för att de tagit anabol steroid (ja det förekommer hos klättrare!) -steroiden leder till ökad vätskeansammling och därmed inklämmning i karpaltunneln. Styrekträning modell rulla viktbelastat snöre in och ut på en stång eller vristrullningar hjälper men du skall variera mellan få tunga och många lätta från gång till gång. Dra ner på klättringen.  Medicinsk behandling är att nattetid bära en skena som håller handloven lätt bakåtböjd, inflammationshämmande läkemedel typ Voltaren över minst 3 veckor. Glöm inte att kombinera med stretchning minst 4 gånger 15 sekunder per dag. Hjälper inget annat så kan man operativt klyva det ligament som sluter tunneln - tar du detta steg så skall operationen göras med så kallad titthålsteknik. I annat fall blir resultatet sämre och  rehabiliteringstiden för lång Carpe diem Dr8a/Björn Alber

Vilka stretchövningar är att föredra? Finns det bilder som visar hur de ska utföras?

Hej Dan Du bör med rakt arm stretcha med raka finger såväl bakåt  (dorsalflexion) som framåt (palmarflexion). håll stretchen minst 15 sekunder åt varje håll samt upprepa minst 4 gånger per dag. Jag kommer att börja bygga upp ett artikelbibliotek på 8a och kommer att se till att bilder på detta finns med. Kör äver med skumgummiboll eller liknande kram sessioner för att öka cirkulationen - se till att undvika för högt motstånd och pump då detta snarast försämrar! Även behandling av flexor (böj) och extensor (sträck) muskulaturen med elstimulator ( låg frekvens) kan bidraga till läkning Carpe diem Dr 8a/ Björn Alber

Hej! Vaknar tyvärr ganska ofta om natten av att lillfinger, halva ringfinger och sidan på underarmen är bortdomnade. Detta har smugit sig på efter att jag började klättra, och kommer i perioder. Det är inte karpaltunnelsyndrom, men undrar om du har någon uppfattning om det är illa för andra nerver i underarmen att klämmas åt så att man får "sockerdricka" hyggligt ofta. hälsningar jenny

Hej jenny Nej detta är sanolikt en klämmning av brachialis plexus (ett nervplexus i nacke-trapetziusområdet). Du bör låta en legitimerad kiropraktor titta på och ev manipulera halsryggen och ev tänja/töja trapetziusmuskeln (kappmuskleln). Carpe diem Dr8a/Björn Alber

Hej igen! Är klämning av brachialisplexus vanligt på båda sidor?  Har sökt och läst på lite mer nu. Tror ändå att det handlar om kompression vid armbågarna av ulnarisnerven. Jag ligger helt enkelt fel (i nästan alla positioner) och får "sockerdricka" i en eller båda underarmar som jag kan skaka ut snabbt. Men som jag uppfattar det jag hittat så är det ingen fara om jag inte har långvarig känselnedsättning. Men jag kan absolut gå till en kiropraktor om du tror att det är klokt att pröva! hälsn Jenny

Jenny Det stämmer visserligen med den ungefärliga utbredningen att det kan vara n. ulnaris men att det skulle vara symetrisk klämmning an nerven i armbågsområdet är mer än osannolikt jag tror fortfarande på Plexus Brachialis och rekommendationen kvarstår Skriv gärna och ge feedback på den behandling du prövar Björn

Att titthålskirurgi skulle vara att föredra vid klyvning är inte oomtvistat. T.ex. gör handkirurgerna (som till skillnad från B.Alber är specialister på området) i Göteborg en absolut majoritet av alla karpaltunnelklyvningar öppet ("traditionell" kirurgi). Detta p.g.a. betydligt lägre recidivrisk och mindre risk för nervskador vid ingreppet.  Domningarna/pirrningarna som J.Körlin beskriver stämmer med ulnarnervens utbredning och det är inte alldeles ovanligt med kompression av nerven kring dess fåra på insidan av armbågen (där man får "änkestöt"). Huruvida det är detta eller en plexuspåverkan kan man ju förstås inte veta, själv skulle jag dock aldrig låta en naprapat försöka manipulera min halsrygg om jag hade neurologiska symptom som kan härstamma därifrån. Vill bara understryka att inte heller jag är specialist inom handkirurgi (eller ens leg. läkare). Dessutom tror jag mig inte kunna ställa diagnoser via ett chatforum, och det kan vara en poäng i att fundera över om någon annan kan det samt att ta råden med en nypa salt. Mvh Kalle

Jodå, nypan med salt finns oavsett vem som uttalar sig. Jag har kommit hyfsat långt på medicinutbildning, men det betyder inte att jag är expert på ortopedi för det. Det är alltid fint att kunna diskutera och fråga om saker man inte riktigt vet vad man ska göra med. Sen får man göra som man vill med informationen. Kroppen kan vara lurig: jag uppfattar att mina domningar står i direkt samband med om jag ligger dåligt med armbågen, dvs böjd arm eller komprimerar området över nerven (och inte alltid dubbelsidigt). Däremot så kan symptom bero på andra saker än man tror ibland, och jag är glad att Björn tar sig tiden att ge mig andra förslag! Jag beskrev inte så ingående först eftersom jag tänkte att det inte var en stor fråga. Jag tycker det är schysst att Björn är med och hjälper till. Sen måste man alltid ta ansvar själv också. hälsningar Jenny

Ber om ursäkt om mitt tidigare inlägg lät mästrande. Visst kan det tyckas snällt att BA svarar på frågor här men ibland undrar jag om den här typen av läkarråd verkligen är till gagn för patienten. Det torde i allmänhet vara bättre att söka till en läkare som kan undersöka ordentligt (och som kanske rentav är specialist på resp. område) och inte till en som bara kan basera sina svar på en ofta mycket ofullständig anamnes. Detta inte menat som en kritik mot de som frågar om skador och heller inte menat som någon replik till JK. Mvh, Kalle

Hej Jenny Jag håller helt med Kalle om att diagnos via korrspondens är omöjlig för denna typ av skada - och du har helt rätt betraktat det som olika möjligheter till infallsvinkel. Du kan skriva till Johan Luhr för han har framgångsrikt genomgått en endoskopisk behandling av carpaltunnelproblematik - enligt mina specialistkompetenta kollegor inom svensk idrottsmedicinsk förening så är endoskopi att föredra. Johan hade i min mening en mycket kort rehabtid och har dessutom fått fullgod funktion postoperativt. När det gäller manipulering av halsryggrad skulle inte heller jag låta någon utan speciell kompetens för detta dra i halsen - jag sysslar med rehab av bla nackdiskbråck och har sedan 20 år tillbaka en relation för dessa patienter med en legitimerad kiropraktor ( som har röntgenmöjligheter) och vi har tillsammans en hel del framgångsrika behandlingar av just denna typ av problematik. En väg att bestämma var skadan är lokaliserad är att genomgå en så kallad neurofysiologisk (E.n.g.) mätning - du bör kunna få en remiss till detta direkt av en allmänläkare. Med detta svar i handen är det mycket lättare att gå vidare i behandling Lycka till Björn

Dr Björn, tack för dina svar.